尿道下裂手术为什么对体重有要求(早期发现早期治疗 图解.尿道下裂症状&治疗)

尿道下裂手术为什么对体重有要求此文目录1、尿道下裂术后要注意什么? 2、早期发现,早期治疗 图解.尿道下裂症状&治疗 3、尿道下裂的治疗方法有哪些? 4、尿道下裂会伴发有其它疾病吗? 5、尿道下裂一次手术成功率

尿道下裂术后要注意什么?

尿道下裂做完之后该注意什么？尿道下裂不仅会让患儿尿湿裤子带来心理阴影，成年后还可能会影响性生活或出现不育，让整个家庭都陷入压抑之中。因此，家长们要特别注意，一旦发现孩子患有尿道下裂症状，应及时进行检查治疗。尿道下裂是儿童较为常见的泌尿系统先天畸形，因此对手术技术要求更加复杂严格。患儿在手术后的护理也非常重要，可以让患儿有更好的康复效果。　　做完尿道下裂在要卧床多少天？专家表示：尿道下裂手术后要卧床多久是没有固定时间的。因为术后卧床时间主要根据患儿的身体情况，尿道下裂类型都不一样。因此，制定的手术方式也不同。所以，每个人的康复护理时间也不同。此外，如果患儿在昨晚尿道下裂手术后，没有好好的护理。那么，恢复时间也会延长，还很容易出现复发的情况。　　尿道下裂手术术后的注意事项：　　一、应避免伤口沾水：　　手术后7天之内应避免伤口沾水；千万不要忽视这些小细节，严格遵守医嘱对患儿的护理很有帮助。　　二、应注意手术后休息：　　尿道下裂手术后应在较为安静的地方好好休养，在手术后的2星期内应避免看电视，采取半卧位进行卧床休息，以防止眼睛的过度使用及太低头部位置使伤口肿胀加重；手术后如果休息的好，可以帮助伤口快速恢复，否则会使恢复期延长。　　三、应注意避免吃止痛片：　　手术当天会导致伤口有些微疼痛，随着时间的过去会越来越轻，千万不要喂患儿服用止痛片，阿司匹林药物很容易让伤口出血更为严重；值得家长特别注意的是，千万不要患儿有些微疼痛，家长就给吃止痛药，虽然缓解一时，但是会导致很多副作用，影响患儿的恢复，造成严重后果得不偿失。

早期发现,早期治疗 图解.尿道下裂症状&治疗

在正常的情况下，男婴的尿道开口应该在 *** 的前端，而尿道下裂是尿道的开口位于 *** 的下腹侧，而且未被包皮所覆盖。三军总医院小儿外科主治医师陈克琦表示，如果在未割过包皮的新生儿 *** 上看见 *** 外露，则很可能患有尿道下裂。

引起尿道下裂的原因不明，可能和胎儿的 *** 组织无法正确地接受雄性激素的影响有关，目前仅知道的是胎儿在母体怀孕的12周左右，由于 *** 及尿道的发育不全所造成的生殖器异常。

陈克琦医师表示，从胚胎发育的观点来看，尿道下裂是因为两侧尿道皱（urethral folds）无法完成在中线的融合及将尿道板（urethral plate）覆盖，导致尿道在下腹侧开口而外露。

尿道下裂的患者因为尿道开口位置异常，而造成往后生活的不便，甚至是心理上的自卑感。 困扰1．无法站着小便 如果不及早矫治的话，尿道下裂的病童多半无法像正常排尿时成一直线，而是会呈伞形散开，导致尿湿裤子或鞋子的窘境，因此平时必须像女孩子般以蹲姿或是坐姿小便，在学校的团体生活里可能招致异样的眼光，造成病童心理上的伤害。 困扰2． *** 下弯的症状 如果 *** 的背侧与腹侧先天发育不对称，或是术后 *** 的下腹侧受疤痕结缔组织牵引，就可能会造成 *** 向下弯曲，导致 *** 发育不良，如果 *** 弯曲没有好好治疗的话，对日后的性生活会产生不良的影响，甚至其生育能力也受到损害。 困扰3．可能合并其他泌尿系统的疾病 疝气、隐睾症、 *** 短小或是上述之 *** 弯曲等症状均是，有些严重尿道下裂的婴儿，会出现性别异常的临床表征现象，可能生殖器外观样似女性，需要做进一步的染色体检查以确定性别。

尿道下裂疾病的治疗方法以外科手术为主，以往，在尿道下裂手术还不发达的时代，常常需要分阶段手术，而且手术的成功率也不高。如今，拜医疗科技进步所赐，目前则倾向于一次手术完成，手术的成功率也非常高，不过手术时，建议家长慎选有多例成功经验的医师是非常重要的，不但能减少手术的失败机会，也可帮助病童达到最好的治疗目标和效果。

手术的方法和困难度，因尿道开口的位置不同而有所不同，有的甚至需要取一块包皮或口腔的皮瓣来做成新尿道，而手术的并发症，包括：尿道廔管（urethral fistula）、尿道狭窄（stenosis）、或是伤口结疤造成 *** 弯曲（chordee）等。陈克琦医师表示，近几年由于显微手术的发达及手术缝线的改进，尿道下裂的手术方法有突飞猛进的发展，尤其是美国达拉斯儿童医学中心由Dr.Snodgrass发明的最先进的TIP（Tubularized Incised Plate）尿道整型手术，使以往被视为极困难的手术，在手术方法改进之后，已使手术结果大为改善，不仅成功率高、并发症率低，而且术后外型美观，成为全球治疗尿道下裂的最新趋势。

一般尿道下裂在婴儿时期容易被忽略，因为宝宝包著尿布，家长不会注意到其小便的姿势有异，直到1、2岁开始训练小便时，家长才会发现尿道下裂的男童，常会尿到裤子或两腿之间，必须跟女童一样坐着或蹲著排尿，这时家长必须尽快带宝宝就医了解状况并接受治疗。

随着现代麻醉技术与幼儿照顾的进步，宝宝只要满6个月大以上，就可以接受手术治疗，但是大多数医师仍会选择在宝宝满1岁的时候进行手术，因为担心 *** 太小使得手术可用的材料不够，影响手术的效果。因此，通常会建议家长与医师先做良好的沟通和讨论，若愈早完成手术，愈可避免孩子心中留存手术的记忆，但是至少应该在幼儿学龄前将尿道下裂完全矫治，以免影响幼儿的身心发展与学习。

尿道下裂的治疗方法有哪些?

(一)治疗1.治疗原则(1)当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。(2)如小儿阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。(3)手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。(4)有尿路感染者，术前必须严格控制感染。(5)尿道成形术应暂行尿液分流术，根据尿道下裂类型，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。(6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童，实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5～6岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。2.矫正阴茎畸形是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无，确定手术方法。(1)阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。(2)阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。3.尿道成形这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高，概括起来分为2类。(1)一期手术：矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。(2)分期手术：分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多，不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术方法演变而来的，这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。4.手术失败原因及预防尿道下裂手术失败常见原因有以下4点。(1)阴茎下弯畸形矫正不彻底：是手术失败的重要原因，多因手术切除尿道纤维索不彻底，无弹力的皮肤未曾切除，尿道外口未分离，以及发生血肿、感染等。为了在手术中确定阴茎下弯是否已完全矫正，可于阴茎根部用橡皮带扎紧，阴茎海绵体内注入无菌生理盐水，人为勃起，观察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜，否则可发生阴茎下弯，这种阴茎下弯很难矫正。(2)尿道瘘的形成：是手术失败的另一重要原因，有的报道高达55%。尿道瘘发生与手术方法有一定的关系，一期手术发生率高，发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此，形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些，防止尿道狭窄，用电凝器止血，可防止异物存留。止血必须彻底，防止血肿形成。(3)皮肤坏死及裂开：形成的尿道完全坏死者，多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿道成形，如果血运不佳，也可发生尿道坏死。其他手术多见于皮肤部分裂开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密，边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运，使皮肤坏死。在DenisBrowne手术，阴茎背部减张切口长度不足，也是伤口裂开的一个重要原因。(4)尿道外口狭窄：一旦发现，应立即进行整形，扩张外口。(二)预后总之尿道下裂手术在目前并发症仍多，失败率仍高，细致的手术技巧、彻底止血、预防感染等均可提高手术的成功率。

尿道下裂会伴发有其它疾病吗?

“医生，宝宝尿道下裂还会有其他方面的问题吗？”经常被孩子的家长问这个问题，今天我就来解答一下。当然有其他方面的问题，但这个回答也不是肯定的，其实一系列的检查的意义就在于此，它起到了排查问题的作用。先天性尿道下裂是属于一种先天性发育畸形的一种疾病，它同时还会合并一些其他的畸形。尿道下裂最常见的并发畸形就是隐睾和腹股沟斜疝。其次，前列腺囊肿也是中度尿道下裂的合并症之一，它可以形成尿道梗阻，囊内结石以及感染，也可以导致隐睾或者睾丸炎。另外，尿路畸形也是比较常见的合并畸形，例如肾积水，肾母细胞瘤，重复肾以及重复输尿管，还有马蹄肾等都是比较常见的尿路畸形。部分尿道下裂患者可能还会合并有阴茎、阴囊错位、阴囊分割、小阴茎，有些患者还可以看到重复尿道或者两性畸形等这样的情况出现，遇到这种情况的时候应该行染色体检查以及有关内分泌功能检查。当然尿道下裂越严重的时候，它所伴发其他畸形的可能性也就越高。所以说如果发现孩子有尿道下裂，一定要看一下是否还有其他的症状，去医院进行一个全面的检查。如果检查完没有合并其他疾病，再正确的选择手术方式，对于尿道下裂术后的恢复都是有很大益处。

尿道下裂一次手术成功率

尿道下裂常伴有阴茎阴囊的位置变异及包皮分布异常等畸形，通过一次手术要解决全部问题难度很大，有时甚至是不可能性的。另外多数情况下可供利用的再造尿道的"材料"有限，想要一次手术重建一个近似正常的尿道很难。会阴部手术感染率高，尤其是成人患者，这也是一次手术治疗的成功率低的另一原因。　　治疗尿道下裂技术水平要求高，现在国际水平一期手术成功率也只有80%，还会有25%左右的病人，手术后出现尿瘘、尿道口狭窄等并发症。因为该病发病率低，有些医院对这种病人见得少，手术少，因此做这种手术时常出现各种并发症和手术不到位，造成许多病儿重复做第二次、三次手术。众多的事例提醒我们，对尿道下裂手术要慎重，一定要到专科医院就诊!　　上海江东医院现在所开展的Snodgrass尿道下裂成形术，手术操作简便，整形效果满意。具有成功率高、手术创口小、恢复快、患儿痛苦小等优势，一期手术成功率>90%，分期手术成功率>95%，是治疗尿道下裂理想的手术方式，江东医院用该方法已为来自全国等28个省市的1000余名尿道断裂患者成功实施了手术，同时医院和尿道下裂患者签约承诺治疗：若首次手术不成功，再次手术完全免费。很有保障嘛，你这种情况可以去试试看。