尿道上裂和下裂怎么区分(尿道下裂——临床执业医师辅导)

尿道上裂和下裂怎么区分此文目录1、何为尿道下裂? 2、尿道上裂的介绍 3、尿道下裂——临床执业医师辅导 4、尿道下裂具体都有哪些症状表现 5、尿道上裂的临床表现

何为尿道下裂?

上海江东医院特需门诊专家刘春喜介绍：尿道下裂指尿道外口不是在阴茎头的前端，而是在阴茎的腹侧面甚至在阴囊部。尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。患有这种疾病的男性，阴茎都向腹侧弯曲，一般说来，尿道外口离阴茎头越远，阴茎弯曲越严重。上海江东医院签约手术，特需专家刘春喜 叶惟靖操刀手术，确保分期手术成功率高于95%。

尿道上裂的介绍

尿道上裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性患者表现为尿道外口位于阴茎背侧，女性患者中表现为尿道上壁瘘口，阴蒂分裂，大阴唇间距较宽。由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发，胚胎学可视为膀胱外翻

尿道下裂——临床执业医师辅导

尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。 　　病因病理 　　外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。 　　尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史，但还不知道其遗传特性。 　　临床表现 　　①症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。 　　②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。 　　男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿道。 　　诊断鉴别 　　根据症状和体征可以作出诊断。但是，任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象，对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查，需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。 　　治疗预防 　　尿道下裂成形手术有150多种，考虑到心理方面的因素，多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植，已被越来越多的泌尿科医师所应用，膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15％～30％，但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效，对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。 　　所有的修补术，首先应去除阴茎腹侧的纤维索，将阴茎伸直，纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。

尿道下裂具体都有哪些症状表现

尿道下裂的症状表现都有哪些?青岛男科研究所研究员指出，男性尿道下裂的症状比较容易判断，尿道下裂的症状主要表现为排尿异常，排尿为细线，排尿射程较短，排尿时容易打湿衣裤，部分尿道下裂的症状还表现为阴茎勃起时明显向下弯曲。 尿道下裂的症状有哪些?青岛男科研究所研究员说过，若能了解尿道下裂的症状表现是什么，然后对症治疗，并且及时发现病情，那么可以避免男性尿道下裂给患者带来的痛苦。 症状1、尿道口位置的异常。由于尿道发育不全，尿道可以开口在龟头至会阴部的任何部位。根据尿道口位置的不同，将尿道下裂进行分型，分型的方法有很多种，目前主要是根据阴茎弯曲矫正后尿道外口的位置进行分。 症状2、阴茎弯曲。尿道下裂患者的最后一个主要体征是阴茎弯曲畸形。通常，阴茎弯曲的严重程度与异位尿道口的位置相关，尿道开口越近，弯曲畸形越重。但也不尽然，有些冠状沟型尿道下裂可能具有严重的阴茎弯曲，甚至有些尿道外口位置正常的患者，其阴茎存在明显弯曲畸形。相反，另一些尿道开口非常近的病人，阴茎却不存在或仅有轻度的弯曲畸形。但即使弯曲不明显，也应该仔细检查，可以通过人工勃起验证。阴茎勃起后弯曲通常更为明显。 症状3、阴茎背侧包皮堆积、腹侧包皮缺乏。这是较为常见的情况，有时包皮完整，掩盖了异位的尿道口，只有当包皮后退时才显现出来。这类病人可能被误行包皮环切，而给日后的尿道再造带来困难，因为缺乏再造尿道的皮肤。 青岛男科研究所研究员分析说，临床上，男性尿道下裂还分为以下几个类型。 一，阴茎头型。最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。 二，阴茎体型。尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。 三，阴茎阴囊型。尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸形。 四，会阴型。尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。

尿道上裂的临床表现

1.临床表现（1）尿道开口位置异常 男性尿道开口可位于从耻骨联合至阴茎顶部之间。女性异常的尿道开口位于阴蒂和阴唇之间，远端尿道缺如。（2）尿失禁 男性尿失禁的严重程度主要取决于背侧异位尿道口缺损程度。90%女性患者有尿失禁。尿失禁的原因包括：尿道括约肌的丧失；膀胱发育不良，容量小；尿道阻力降低。（3）外生殖器畸形 男性患者阴茎发育较差，阴茎头扁平，阴茎体短且宽，背侧包皮分裂，常伴有阴茎短缩背翘。女性因耻骨联合分离使阴阜扁平下降，大、小阴唇前联合分开，小阴唇发育差，阴蒂及包皮分裂。（4）耻骨联合分离 左右耻骨间仅有纤维组织相连，坐骨结节之间的距离增宽。（5）反流性肾病 部分病人可合并伴随畸形，出现膀胱输尿管反流。（6）泌尿系感染 大多数病人可合并泌尿系感染。（7）性功能障碍 男性患者由于阴茎头弯向腹壁，大多数不能性交。有的射精功能好，有的因膀胱颈部不能关闭，精液反流入膀胱。2.临床分型（1）男性 尿道外口位置不同分为下列三个类型：①阴茎头型 尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧，很少发生尿失禁；②阴茎型 尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至阴茎头；③阴茎耻骨型 尿道口开口于耻骨联合处，阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头，常合并膀胱外翻。（2）女性 分为轻、中、重三型。①轻型 又称阴蒂型，尿道开口宽大；②中型 又称耻骨联合下型，背侧尿道大部分裂开；③重型 又称完全型，背侧尿道全部裂开并伴有尿失禁。